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命悬一线,这里上演真实版“生死时速”
信息来源:本站 点击数:419 更新时间:2017-4-27

2017年32417:40,消化科杨立东主任下班后在六楼电梯口等电梯,电梯门打开后里面出来的是他的小学老师冯老师与其妻子,立东,快点儿,你老师感觉很不好!要住院!

 冯老师是一位扩张型心肌病患者,59岁,反复因心力衰竭住院,是我们科的老患者了。因彼此熟悉,他们都直奔病房而来。

两小时前,患者解大便时突发胸闷憋喘、头晕黑、周身大汗出,此种症状先后发作两次,休息后症状缓解,遂来我院住院治疗。

因考虑患者2小时前症状为阿斯氏综合症,病情凶险,立即安排患者入住CCU病房,进行心电监护,后补办住院手续。

 

患者平躺于病床上后,尚未输液,就出现胸闷如窒、黑、周身大汗出,随之意识丧失……心电监护显示:窦性心动过缓,心率迅速下降至19/分,随即停跳。

我们迅速开辟静脉通道,值班医师王春辉与尚未回家的杨立东主任立即给予心肺复苏,应用阿托品、肾上腺素、多巴胺等药物抢救,通知麻醉科拟行气管插管。患者家属情绪紧张激动,强烈要求心肺科吕主任到场抢救,接到电话后吕主任5分钟到达医院。期间患者又出现心室颤动,先后给予电除颤两次,后转为室性心动过速,给予同步直流电复律,抢救约10分钟,患者恢复窦性心律,意识恢复,血压渐升。此刻,患者家属已瘫软在椅子上,却一连声地表示感谢。

经分析,患者为扩张型心肌病、心力衰竭,左室射血分数27%,平时心率较慢(约50-60/分),近2小时内反复阿斯发作、心跳骤停、发生室颤与室速,患者再次发生上述情况可能性极大、死亡率极高,并存在治疗矛盾,应立即到上级医院安装有起搏功能的植入型心律转复除颤仪。但目前患者病情危重且极不稳定,转运过程中风险很大。心肺科CCU病房刚成立,人员配备不到位,无法做到24小时床边监护,权衡利弊后建议患者暂转ICU监护一晚,病情有所稳定后,明日转上级医院。

 

 ICU值班医生孙志彩与吕主任详细商讨了治疗方案和注意。21:56出现心率下降,为30/分,给予阿托品治疗无效,后改为异丙肾上腺素,约22:45患者突发意识丧失、挣扎样呼吸,心电监护示:心室颤动,立即给予心肺复苏,行电除颤、气管插管,并请心肺科值班医师王春辉协助抢救。患者反复室颤、室速,先后除颤8次、同步直流电复律2次,持续胸外按压。抢救至23:35(共50分钟),患者恢复窦性心律,继之呼吸恢复,意识渐清楚,拔除气管插管,患者生命体征渐趋平稳。

为防患者再次出现心率减慢至停止,应立即安装临时起搏器,然后进行转运。遂联系市人民医院心内科,拟先转至人民医院安装临时起搏器。人民医院心内科建议:患者病情危重,安装临时起搏器后再转烟台。

至此,此事似乎陷入了僵局。家属刚从极度绝望中走出,又陷入了无助的困境。

奋力拼搏   扭转局面

心肺科聘请的北京安贞医院张闽教授原定于3258点来院行冠脉造影及介入治疗。吕主任立即联系专家,问是否带有临时起搏器、可否为该患者安装,专家表示可以。遂通知导管室张燕护士长,张护士长表示没有准备手术器械包,供应室需等手术室器械包送到后一起开机消毒;吕主任又联系手术室辛梅霞护士长,辛护士长表示可以立即打包手术器械送供应室;但即使如此,也至少需要2小时。而患者病情危重,随时可发生心跳骤停,吕主任再次联系专家,详细询问所需器械,商讨是否可用别的手术器械包替代。专家了解情况后,决定用冠脉造影手术器械包加清创缝合包替代。遂从手术室借来清创缝合包。吕主任在半小时内一连拨打了32次电话后,所有人都舒了一口气。

患者顺利安装临时起搏器后,吕主任已提前联系好120车及烟台毓璜顶医院CCU初主任,术后在有临时起搏器安全保障下,立即由心肺科王福学主任陪护将患者送至烟台毓璜顶医院。


至此,所有人悬着的心都平稳落地了。

冯老师的妻子说:老冯真是幸运,遇到了你们,他这次真是九死一生,如果我们昨晚去了中医院外的任何医院,老冯都必死无疑;即使在中医院,少了你们任何一个人,他也必死无疑。

其实,所有参与抢救的医生们也都唏嘘不已:生命有时真的很脆弱,在抢救过程中任何环节出现一丁点儿的延误或不衔接,生命也就轻而易举地逝去了;有时候却真的很顽强,绿色通道的畅通无阻、医生的坚持与永不言弃的精神,竟生生从死神手中夺回生命!

医生,在这一刻对生命的敬畏别人可能无法体会;医生,天职使然,必将全力以赴地与死神争夺生命。我们常说:医生扮演的角色是患者的上帝,如果医生都放弃了生命,那么他就真的没有一点希望了;所以,不要轻言放弃

永不言弃,再创生命奇迹!
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